유발전위 검사 / 시각 유발 전위 / 청각 유발전위/체성 감각 유발 전위

유발 전위 검사 (EP , Evoked potential)

각종 감각계 자극을 주고 , 유발되는 전위를 잠복기와 진폭, 파형의 모양을 통해서 측정하는 검사입니다. 다양한 구심성 및 원심성 신경통로의 기능을 객관적으로 평가하고 신경계의 진단과 질환의 경과 , 예후판정이나 병리학적 병변의 범위 등 알아보는데 유효한 검사입니다. 특히 다발성 경화증(MS) 진단에 유효합니다.측정에 있어서는 신경계통의 반응을 알기 위해 잠복시간과 전위를 평균하는 것입니다. 그리고 감각경로에서 걸리는 시간이 잠복시간입니다.

시각 유발 전위 검사 (VEP , Visual evoked potnetial)

시각자극으로 인해서 후두부에서 발생되는 전기적 변화를 기록하는 것이고 시기능을 객관적으로 측정 할 수 있는 방법입니다. 종류로는 위상 역전 자극 방법, 섬광자극방법, 전시야자극 , 반시야 자극법 등이있습니다. 그래서 안구 병변을포함한 시신경교차 전후의 병변을 찾는 검사입니다. 파형의 분석에 있어서는 3개의 뚜렷한 정점을 가지게 됩니다. 바로 N75(negative) , P100(positive) , N140(negative) 입니다. 문제를 하나 내보도록 하겠습니다.

문제: 시각 유발 전위에 대한 설명 중 옳지 않는것은? 

1. 각종 시각자극에 의해 유발되는 후두부시각영역의 유발전위이다.
2. 도형반전 자극시 출현하는 P100은 대뇌피질 시각 영역기원으로 이 잠복시간이 중요하다.
3. Flash VEP는 잠복시간, 진폭이 불안정 하므로 도형반전 검사가 불가능한 경우에 이용된다.
4. N75나 N145의 출현 유무와 잠복시간 연장은 시각중추의 이상 부위를 예측하는 기준이 된다.
5. 자극에는 섬광이나 도형반전 등이 대표적이다.

정답은 4번입니다.

 

뇌간 청각 유발전위 ( BAEP ,Brainstem auditory evoked potential)

청각 자극으로 인해 청신경과 뇌간에 있는 청각 통로에서 발생되는 전위를 두정부에서 기록하는 것입니다. 제 8 뇌신경(청신경) 과 뇌간의 중추 신경 통로의 기능평가에 중요한 방법으로써 자극의 종류로는 클릭(click), tone pips 가 있고 파형의 분석으로는 클릭을 준 후, 10msec 이전에 5개의 파형이 보입니다. (Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ) , 임상적의의로는 청각 기능평가와 소뇌교각부 병변 (청신경 종양) 뇌간병변, 혼수상태 및 뇌사상태를 파악할 수 있습니다. BAEP , 즉 청각 유발검사에서는 성분들이 중요합니다.

먼저 성분으로는 BEAP 라는 것인데 잠복시간이 짧은 성분으로써 ( 8 msec 이하)로 뇌간부 검사로 주로 이용이 됩니다. 또한 MLAEP , 이것은 중간잠복시간을 ( 8~15 msec)를 보는 검사로써 중뇌에서 내측슬상체 반을을 보는 것입니다. 마지막으로 긴잠복시간인 ( 50 msec)이상일 경우에는 대뇌피질 반응을 보게됩니다.

체성 감각 유발 전위

말초감각신경에 자극을 가하여 자극이 감각로를 따라 여러 부위에서 기록하는 검사로써 말초신경질환을 진단합니다. 전극으로는 C3 , C4 (중심부, 중심회부) 를 쓸때 기준전극은 FZ(정중전두부)가 됩니다, 그래서 유도시 C3 - FZ ( 중심부에서 정중전두부) C3-FZ( 중심회부에서 정중전두부) 입니다. 그리고 자극부위로는 상지의 지각신경인 정중신경이며 또한 하지의 지각신경인 경골신경입니다.