혈액은행 기초 실기 Du Test / D항원이 약할 때 검사법이 있다

Du Test

1. 검사명: Du형 검사

2. 검사원리

환자적혈구에 소량의 혹은 약화된 D항원이 존재할 경우 Anti-D에 의하여 감작은 되나 응집은 보이지 않는다.
여기에 항글로불린 혈청을 가하면 응집을 보이게 된다.

3. 시약 및 장비

1) 생리식염수
 2) 알부민(22%)
 3) Anti-D
 4) Antihuman globulin serum
 5) Ig G 감작혈구
 6) 시험과
 7) Water bath
 8) 원심분리기

4. 검사방법

1) 시험관 Ⅰ,Ⅱ를 준비하여 시험관 Ⅰ에는 항-D를(T 튜브), Ⅱ는 22% 알부민(C 튜브)을 1방울씩 넣는다.
 2) 2～5% 혈구 부유액을 시험관 Ⅰ,Ⅱ에 1방울씩 각각 넣는다.
 3) 37℃ 수조에 30분간 항온 시킨다.
 4) 3400rpm에 15초간 원심침전한 후응집유무를 관찰한다. 이 단계에서 강한 응집이 관찰되면 Rh(D)양성으로 판단하고
   검사를 마친다. 응집이 없거나 불확실하면 아래 단계로 넘어간다.
 5) 혈구를 생리식염수로 3～4회 세척한다(마지막 세척후 식염수를 완전히 제거한다.)
 6) 항 글로불린 혈청을 1방울 넣는다.
 7) 3400rpm에서 15초간 원심침전한다.
 8) 시험관을 잘 기울이면서 응집을 관찰한다.

5. 결과판정

1) 시험관 T- 응집   C- 비응집
   : Du(+)이므로 Rh 양성으로 보관하고, 참조란에 Weak D를 명시해 준다.
 2) 시험관 T- 비응집  C- 비응집
   : 시험관 I에 Ig G 감작 적혈구를 1방울 넣고 다시 원심침전하여 응집이 일어남을 확인한 후 Rh(D)음성으로 판독한다.
 3) Ig G 감작혈구도 응집을 일으키지 않으면 검사가 잘못된 것이니 처음부터 다시 실시한다.

6. 임상적 의의

 1) D의 변종으로 강한 Anti-D 혈청에서도 응집이 약하거나 전혀 응집이 일어나지 않으며 Rh(-)환자에게 Du(+)혈액을 수혈 할  경우 용혈성 수혈부작용을 일으킬 수 있으므로 Anti-D 음성시에는 필히 Du검사를 시행하여야 한다.
 2) Rh(+)산모에서는 antenatal cord blood로 Du test 행 봄으로써 rhogam 투여 여부를 결정할 수 있도록 함을 권장한다
 3) Du형이 공혈자는 Rh 양성으로 취급한다.
 4) Du형이 수혈자일 경우에는 Rh 음성혈액을 수혈 받는 것이 안전하다.

7. 검사결과에 영향을 미칠 수 있는 사항

항 글로부린 혈청을 사용한 경우에 나타날 수 잇는 위양성, 위음성이 있을 수 있다. 위음성을 방지하기 위해서 음성시는 Ig G 감작 혈구를 넣어 확인한다.