임상화학 / 전해질 / Electrolyte 대사와 기능 / 나트륨 / 칼륨

전해질을 시작합니다

1. 전해질(electrolytes)

수분에 녹아 전하를 띠는 물질들로 체액세포의 모든 이온이다 . 그러나 일반적으로 전해질로 측정되는 물질은 나트륨, 칼륨, 염소, 중탄산염 4가지이다.

전해질은 체액에서 매우 좁은 범위의 농도에서 항상성을 이루고 있으며 이 범위안에서 체내 거의 모든 대사기능을 조절하는 기능을 가지기 떄문에 전해질의 농도를 측정함으로써 전해질불균형을 초례하는 각종 질병의 감별진단에도 쓰이게 된다.,

2. 전해질의 대사 경로 

• 체내로의 전해질 유입은 거의 위, 장관
• 배설은 요, 땀 , 분변

3. 전해질의 기능 

• 수분대사 , 삼투압조절, 산염기 평형 유지 : Mg , K, Cl , HCO3-
• 골격의 구성
• 혈액응고
• 혈색소 생산
• 효소의 활성
• 갑상성 호르몬 형성 
• 인체에서 요구되는 7가지 주요 원소 : Na , K , Cl , Ca, P , Mg , S

4. 생체내 조성

 인체의 세포내와 세포외의 분포하는 양이온과 음이온의 총계는 같습니다. 세포외에 주된 양이온은 나트륨이며 주된 음이온은 클롤라이드와 중탄산염입니다. 또한 세포내에서 주된 양이온은 칼륨과 마그네슘이며 주된 음이온은 인산염입니다.

양이온과 음이온의 양의 차이가 10mEq/L 이상 이면 전해질 평형 이상

5. 혈구, 혈장의 전해질 변동요인

 1. 용혈(hemolysis) - 적혈구가 파괴할 경우에 혈구안에 있는 K+ / Mg+ 등이 혈구 밖으로 유출되어 측정치가 급상승하게 됩니다.

2. 울혈 (congestion=hemostasis) - 울혈이 되면 적혈구의 대사산물인 이산화탄소, 즉 중탄산이 증가하게 되고 , 음이온의 과잉을 피하기 위해 Cl(크롤라이드)가 혈구내로 침입하게 됩니다. 즉, 혈장중의 Cl이 감소하고 CO2가 증가합니다. 그렇기에 채혈시 지혈대를 1분 이상을 금지합니다.

3. 공기와의 접촉

혈장중의 음이온인 이산화탄소가 대기중으로 날아가 음이온이 부족해지는데 이에 보상작용으로 Cl-과 K+가 혈구에서 혈장으로 이동합니다 . 적혈구내의 Cl 가 다시 혈장으로 나옵니다.

4.  저온저장 - 저온에 두게 되면 적혈구 내의 다량의 칼륨(K), 혈장으로 나옵니다.

5. 적혈구 대사 작용시 - 적혈구의 생리작용에 의해 이산화탄소 등의 대사 산물이 혈장 중에 증가합니다

6. 전해질의 측정단위 - mEq/L(노르말) , mmol/L (몰) 농도로 사용합니다

7. 측정시 주의사항

위의 전해질 변동요인을 주의하고, 가능하면 채혈 즉시 원심분리해서 혈구로부터 혈장(혈청)을 분리해서 보존합니다. 그리고 항긍고제로는 Heparin을 이용하는 것이 좋지만 일반적으로 혈장보다는 혈청이 많이 사용되고 있습니다.

8.종류와 특징, 임상적의의,참고치, 검사법

1. 나트륨과 칼륨

1. 나트륨 : Sodaium = Na
2. 칼륨 : Potassium = K

- 나트륨와 칼륨의 기능은 신경과 근육의 자극전도, 체액의 산-염기의 평형유지 , 삼투압유지

　　　　　　　　　　　　체액 전해질의 항상성 유지

- 대사 경로 : 근위세뇨관에서 재흡수가 되고 원위세뇨과에서 재흡수가 된다 ( 80:20)

- 임상적 의의 

나트륨 상승 : 수분 부족으로 탈수!! 

나트륨 저하 : 에디슨 증후근

칼륨 상승 : 용혈성 질환!!

칼륨 감소 : 소화액상실 등

- 측정법 : 염광광도계 법 ,  원자흡광 광도계법, 이온선택 전극법(ISE법)

추가적으로 

중요 원소의 불꽃 반응의 색깔과 파장

많은 내용과 쉬운 강의 바로가기