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임상병리 국가고시/백혈구

백혈구 / 백혈구 성숙과정 / 백혈구 기능 / 백혈구 역할 / myeloblast promyelocyte

기다리시던 백혈구 가지고 왔습니다.

백혈구 ( White blood cell )의 성숙과정

백혈구의 성숙과정은 중요합니다. 적혈구, 백혈구, 혈소판의 분화성숙에는 항상 줄기세포로부터 시작이 됩니다. 다분화세포라고해서 들어보셨을 것입니다. 바로 Stem cell에서 림프구의 인터루킨3같은 분화성숙물질로 인해서 CFU-GEMM이 되게됩니다. 적혈구 계열은 알다시피 BFU-E로 성숙이 되지요. 백혈구계, 혈소판 계열은 바로 CFU- GEMM에서 CFU-Meg , CFU-GM , CFU-EO , CFU-BASO로 나뉘고 오늘 우리가 볼 내용은 바로 CFU-GM , CFU-EO , CFU-BASO 인 과립 백혈구계 입니다. 그곳에서 성숙분화가 되어서 과립 백혈구와 무과립 백혈구로 나뉘게 됩니다.

 

 

과립백혈구는 중성구, 호산구, 호염기구로 나뉘게 되며 무과립백혈구는 단핵구와 림프구 ,B세포의 형질세포가 있습니다. 과립백혈구의  위에 그림처럼 분화 순서로는 골수아구(myeloblast) - 전골수구(Promyelocyte) - 골수구(Myelocyte) - 후골수구(Metamyelocyte) - 간삭핵구(Band neutrophil) - 분절핵구(Segmented form) 입니다. 

골수아구는 골수모세포라고도 합니다. 사이즈는 10~15마이크로 미터로써 핵과 핵소체가 존재합니다.염색질은 섬세하고 염색법으로 deep blue 나 purple 입니다. 과산화 효소염색 (peroxidase)는 일부 음성이며Sudan black B 염색에서 양성이 나오게 됩니다. 과립이 없는게 특징이고 순환하는 혈액에서는 없습니다. 중요한 세포로는 급성 골수성 백혈병 환자 (AML)에서 환자 40%에서 Auer body가 출현합니다

전골수구는 풋뼈속질 세포라고도 합니다. 이것은 핵소체가 대부분 분명치 않고 염색질은 거칠게 나타납니다. 과립또한 짙고 거칠고 크지만 구별이 안됩니다. 그것이바로 비특이적 과립으로써 아주르 과립이라고합니다 (auzurphilic) 그리고 염기성 색소의 세포질이 나타나게 됩니다.

골수구입니다 Myelocyte, 뭔가 말초혈액에 있을듯한 이름입니다. 하지만 말초에는 나오면 안되는? 어린세포입니다. 이 세포는 특이적으로 과립이 있다는게 특징입니다. 즉, 호산성을 나타내는 호산구(eosino), 호염성을 나타내는 호염기구(basophilic), 둘다 아니면 호중구(중성 neutrohpilic)을 나타냅니다. 핵주변의 호중구의 여명 또한 볼 수 있습니다 ( Davon of neutrophilic)

후골수구 이며 늦골수세포는 특징적으로는 핵이 신장모양입니다,

밴드형의 간산핵구, 띠 중성구는 분절되어있지 않으며 c,s자의 형태로 있습니다. 이 역시 세포질에서는 특이과립을 내포하고 있습니다.

분절핵구, 분엽호중구분절되어 filament로 연결되어있습니다. 보통은 3-5엽이 정상이며 분엽의 상태에따라서 좌방이행, 우방이행 현상이 나오게 됩니다. 그외에도 호산구와 호염기구가 있습니다.

  • 좌방이행 ; 말초 내로 미성숙한 백혈구가 나오는 것
  • 우방이행 : 분엽 호중구의 과분엽으로 인해 악성빈혈 유발 (vit.b12, 엽산의 결핍)

 

** 핵엽 입니다.

  • 1엽일때, bond form 2~20%
  • 2엽일때, 20~30%
  • 3엽일때, pagocytic active(탐식) 최강!!! 40~53%
  • 4엽일때, 16~25%
  • 5엽일때, 1~5%
  • 6엽이상일 때 , Abnormal , hypersegmentation 

호산구와 호염기구 그리고 비만세포에 대해서도 참고해서 보시길 바랍니다

백혈구 성숙과정 표 다운로드 (이것만 암기하세요)

 

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