백혈구(과립 , 무과립) 이상 질환 Ⅱ / 임상병리 이론 , 실기

＊비정형 림프구 (Atypical lymphocyte)

비정형 림프구는 Ⅰ , Ⅱ, Ⅲ형으로 나뉘게 됩니다. 비정형 림프구는 바이러스 감염 시 증가하게 됩니다. 그래서 Immunocyte , Turk cell , Downey cell이라고 부르게 되는데요. 중요하게 ★★전염단핵구증일 때 비정형 림프구가 나타나게 됩니다. 한 번씩 읽어보고 어떤 세포와 유사하며 구별해야 하는지 보시면 될 듯싶습니다.

Ⅰ형은 바로 단핵구 생각해야됩니다. 이유는 단핵구와 유사한 모양이되 공포도 출연하고 핵은 콩팥이나 분 엽상을 보이고 아주르 과립도 보이게 됩니다.

Ⅱ형은 형질세포로 오해할 수 있습니다. 형질 구와 유사한 모습으로 핵이 한쪽으로 편재가 돼있으며 염색질이 진하게 나타나게 됩니다. 주위도 환하기 때문에 잘 구별을 해놔야 합니다.

Ⅲ형은 바로 림프구(정확시는 림프모구)와 흡사하며 1~2개의 핵소체가 보이게 됩니다. 염색질이 섬세하고 세포질이 진한 염기성 색소를 나타냅니다.  

＊Sex chromatin (Barr body)

호중구의 X 염색체가 불활성화 된것으로 여성에서 나타나게 됩니다. 또한 성염색체에 이상이 있는 XXY(Klinefeter syndrome) 남성에게도 많이 관찰되며 특징적으로 북채 모양 즉 드럼스틱이라고 할 만큼 모양이 닮았으며 북체 돌기라고 하게 됩니다. 분엽된 핵이 북채 모양이며 여성 염색체에 많이 나타나게 됩니다 5-9/500개

＊털 모양 세포 (Hairy cell) 

머리가 날리는 모양입니다. 그래서 헤어리 세포라고 합니다. 림프구에 속하며 가장자리가 털 모양으로 있습니다. 말초혈액 중 핵은 둥글거나 타원형이며 세포질이 회청색으로 보이게 됩니다. 털 모양 세포 백혈병이라고 불리는 이세포는 marker항원적으로나 봤을 때 림프구 중 B 세포로 분별하고 있습니다. = CD103번의 출현입니다. 그래서 만성 림프구성 백혈병으로 분류하고 있으며 혈액검사상범혈구 감소증(모든 혈구가 감소인 골수 이상세포) , 지라 증대를 볼 수 있습니다. 그리고 세포 화학적인 특성으로는 TRAP에 강한 양성반응을 일으킵니다.

 

＊세자리 세포(Sezary cell)

이 세포는 T세포의 기원으로 곰팡이 감염증을 말하게 됩니다. Mycosis fungoides나 만성 림프종에 발견되는 세포입니다. 핵은 원형 또는 타원형으로써 주름 접힌 듯한 모양이 특징입니다. = 핵이 접혀있는 모양 , 구별할 때는 바로 CD항원을 이용한 검사로써 T 세포는 CD 2 , CD 4 , CD7 , CD8 ++이며 B 세포는 CD19 CD20 CD21을 다시 말씀드립니다. 

＊LE 세포 (LE cell)

LE세포는 SLE환자에서 흔히 볼 수있는 세포입니다. 환자의 생체 내가 아닌 생체외에서 만들어지게 되며 환자 혈청 속에 있는 것이 바로 LE Factor인 LE인자입니다. 이 LE인자는 자가항체로써 Ig G가 변형되어서 손상받은 백혈구의 핵과 반응을 하게 됩니다. 그때 균등한 덩어리인 LE Body가 됩니다. 그것을 호중구가 탐식하게 되어 핵을 밀어내고 전체를 차지하는 것이 바로 그 자체가 LE Cell이 됩니다. 즉 Ig G 의 작용에 의해서 손상받은 백혈구의 핵이 LE body를 형성해서 호중구가 탐식해서 LE cell이 된다고 생각하시면 됩니다. 사진의 동그라미가 LE cell이고 반달 모양이 바로 호중구를 나타냅니다.(자가면역질환, 류머티즘 관절염)

＊과다분절=과분엽=hypersegmentation

과분엽은 호중구의 분엽수가 6개이상인 세포를 말하게 됩니다. 과분엽하면 호중구의 우방이행이행으로써 뭐가 중요하다고 말씀드렸을까요? 맞습니다. 바로 vit.B12와 Folic acid 입니다. 저는 계속 강조를 합니다.. 그리고  비타민과 엽산이 결핍시 악성빈혈이 동반된다고도 말씀 드렸습니다. 호중구 뿐만아니라 호산구, 호염기구에서도 출현합니다.

 

백혈구의 이상 형태에 대해서 모두 마쳤습니다. 이렇게만 정리하시면 됩니다^^ 많아보이지만 특징적인것드만 쏙쏙 암기하면 실기문제는 어렵지 않을 듯 싶습니다^^ 강의를 들으면 더욱 이해가 되는 백혈구 부분^^ 감사합니다.

과립백혈구 다시보기

무과립 백혈구 / 실기  다시보기

 

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