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임상병리 국가고시/기생충학

윤충류 / 회충 / 요충 / 두비니 구충 / 아메리카 구충

윤충류 - 선형동물(선충류) , 편형동물(흡충류, 조충류)

선충류는 원주상이며 Round worm의 구조로 양끝이 뾰족하며 자웅 이체로 소화기가 발달되어있습니다. 충란은 아래오 이 3층 막으로 되어있으며 단백 막, 키틴 막, 지질막으로 이뤄졌습니다. 하지만 요충, 십이지장충은 2층 막으로 단백 막이 없습니다. 그리고 무색 난각으로 요충란, 구충란, 동양 모양 선충란(담즙 염색에 의해 갈색이 안 보이게 됩니다) 자충 포장란은 자충이 가지고 있는 충란으로 충란의 난세포가 단일세포에서 분열 시작하여 상실형을 지난 것으로 올챙이 모양이 특징이며 자충 포장란(충란)은 1기유충(간상유충)- 탈피 - 2기 유충 - 탈피 -3기 유충 - 탈피 -성충(4기 유충)으로 되고 2기 유충에서 3기 유충까지가 사상 유충을 말하게 됩니다. 또한 침입 부위로는 입을 통해서 하되 듀 비니 구충과 아메리카 구충 그리고 분 선충은 피부로도 침입이 됩니다,

 

1. 회충 (Ascaris lumbricoides)

회충의 생활사는 입(자충포장란)에서 소장에서 유충이 부화하며 폐로 3기 유충으로 탈피한 후에 소장에서 성충 상태로 기생을 하게 됩니다. 성숙기간은 2달 정도인 60~70일 정도 되며 수명은 12~18개월입니다. 

  • 충란수정란, 불수 정란, 탈각 난으로써 수정란은 약 60~70 ㎛ 로 황갈색을 띠며 난세포가 1개입니다. 특징적으로 난세포 주위에 난황 주위 공간이 있는데 그것은 초승달 모양을 하고 있습니다.
  • 불수 정란은 회충이 어리거나 암컷이 단독으로 기생하며 80~90㎛ 로 난세포는 없으며 키틴 막이 얇습니다. 그리고 탈각 난은 단백 막이 떨어져 나간 충란을 말하는데 아구형(타원형)이며 구형(원형)은 조충란을 말하게 됩니다.
  • 성충으로는 선충류 중 가장 크며 양끈이 가늘고 충체 앞쪽에는 3개의 입술과 수놈의 뒤쪽에는 교미 침이 2개가 있습니다. 암놈 뒤쪽에는 1/3 정도의 음문이 있으며 약간 잘록한 허리 모양이 교 접륜 을 이루게 됩니다.
  • 증상으로는 유충이행에 의하며 회충 성 폐렴이며, 성충은 소화장애가 있는데 이것은 anaphyla toxin, hemolysin neuro toxin 등으로 증상이 나타나며 토식증(geophagia)나 장폐쇄증, 호산구의 증가가 나타나게 됩니다.

회충의 진단은 대변검사로 셀로판 후 층 도말 법을 이용하고, Formalin-ether 침전 집란 법을 사용합니다.

2. 요충 ( Enterobius vermicularis)

요충의 생활사는 입(자충포장란) 에서 소장에서 유충이 부화하며 대장에서 성충이 기생하게 됩니다. 성숙기간은 40일이며 성숙된 암놈은 약 11000개의 충란을 가지고 있습니다. 상행 역 감염이며 습도 저항성에 강합니다.

  • 충란은 중요합니다. 감씨모양, 쌀알 모양, 2층 막으로 키틴 막과 지질막으로 요철 모양을 지니고 있습니다
  • 성충은 희고 가는 충체고 암놈은 꼬리가 뾰족하며 수놈은 꼬리가 말려있습니다 그래서 1개의 고화 1개의 교미 침을 가지고 있으며 두익, 후식 도구가 발달되고 식도에 간상형 와 곤봉 모양으로 있습니다.

증상으로는 항문주위로 기어 나와 산란하고 재감염하고 소양감(간지러움) 으로 2차적 세균 감염과 만성 충수돌기염의 원인이 됩니다. 그리고 진단으로는 Scotch tape 항문도말법을 이용하며 최소 4번이상 반복 검사를 실시합니다. 그리고 톨루엔으로 슬라이드에 기포가 생겼을 때 떨어뜨리게 되면 기포가 제거되며 찌꺼기가 제거됩니다.

3. 편충 (Trichuris trichiura)

편충의 생활사는 요충과 같습니다. 성숙기간은 90일입니다

  • 충란은 50~54㎛ 로 술통 모양이 특징입니다. 그리고 전막전으로 담즙에 착색이 되지않습니다. 1개의 난세포를 가지고 있으며 난세포는 1층의 난황 막. 난각은 2층으로 되어있습니다.
  • 성충은 앞부분이 상당히 가늘며 뒷부분은 굵은 채찍 모양을 하고 있습니다. 식도는 가는 모세관 모양이며 많은 단일세포가 염주알처럼 연쇄로 연결되어있습니다. 그리고 수놈은 1개의 교미 침을 가지고 있습니다.

증상으로는 흡혈을 하며 조직이 손상되고 이질증상, 기계적 손상인 설사나 변비. 빈혈, 호산구 수 증가로 진단 방법은 회충과 동일합니다. 대변검사로 셀로판후층 도말 법을 이용하고, Formalin-ether 침전 집란 법을 사용합니다.

4. 안킬로스토마 속으로 구충의 HOOK WORM ( 십이지장충 )

생활사는 충란 - 간상 유충 - 사상 유충(감염형) - 피부 - 혈관- 폐 - 장관으로 성숙기간은 5주이며 수명은 4년에서 5년입니다. 온도가 15도 이상일 경우에 난세포가 분열하는데 표를 보시고 정리하시면 됩니다.

두비니구충 -

두비니 구충과 아메리카 구충유충체내 이행증으로 구충과의 유충, 분 선충 -3기 유충이며 유충 내장 이행증의 감염형은 바로 자충 포장란입니다. 개회충 (Toxocara canis) , 고양이 회충 (Toxocara cati)과 인체의 심장, 간, 폐, 뇌와 각 기관으로 침을 하게 됩니다. 고래회충과 제2 중간숙주(3기 유충)는 해산물과 어류입니다.

5. 동양 모양 선충 ( Trichostrongylus orientalis)

생활사는 입으로 사상 유충인 감염형 상태로 들어와 소정에서 성충으로 됩니다. 동양 모양 선충은 폐 이행은 없습니다. 성숙기간은 25일이며 수명은 4~5년입니다. 

  • 충란으로는 달걀모양으로 2중 난각, 장타 원형이며 비대칭으로 난세포가 포도알처럼 존재합니다 
  • 성충으로는 반투명 회백색으로 구강 낭이 없으며 3개의 유두와 암놈의 음문은 후방 1/5에 위치합니다.
  • 두비니 구충은 난세포가 4개이며 난세포와 난각의 일정한 거리가 있다,
  • 동양 모양 성충은 난세포가 16개 이상이며 난세포와 난각이 거리가 불규칙적이다.라고구별해놓으시면 됩니다.

= 충란의 전체적인 윤곽을 비교하면 될 것 같습니다.

 

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